Episiotomía

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Hoy quería hablaros de la episiotomía pero la verdad es que no se por dónde empezar. A grandes rasgos todos sabemos lo que es, pero pocos conocen lo que supone a largo plazo y por qué se está luchando para evitarla en la medida de lo posible.

Creo que lo mejor será hacer un resumen "técnico" y después dejaros unos cuantos enlaces de experiencias de mamis que pasaron por ellas y de profesionales que luchan porque se deje de realizar innecesariamente. Si alguna tiene su propia experiencia y nos la quiere contar que me deje un comentario y enlazo su historia! ;)

Normalmente pongo imágenes en todas las entradas, pero ésta vez creo que no lo haré (al menos no una fotografía real) porque me pone los pelos de punta y no quiero dañar sensibilidades... Si alguien quiere verlo que se meta en google imágenes, pero ya os advierto que es bastante desagradable...

Empezamos!!



La palabra episiotomía viene del griego ἐπίσιον "pubis" y τόμος "corte" y se refiere a una incisión quirúrgica que se realiza durante el parto en la zona del perineo femenino. Comprende piel, plano muscular y mucosa vaginal y su finalidad es la de ampliar el canal "blando" para facilitar la salida del feto y abreviar la duración del expulsivo. Hace años se explicaba que ésta técnica sirve para prevenir desgarros; sin embargo, está contraindicada por la OMS para éste fin ya que no los evitan.

No evitan desgarros porque una mujer puede sufrir uno o no sufrirlo, pero con episiotomía el corte se lo lleva si o si... Además, un desgarro natural suele ocurrir por la zona más débil y afectar sólo a la piel, por lo que la cicatrización y secuelas son mucho menores.

Se habla de episiotomía sin más, pero en realidad existen dos tipos según la dirección de las tijeras: la medial y la mediolateral (que es la que se usa en Europa). Hay grandes diferencias entre ellas en lo que respecta a sus efectos secundarios y al dolor provocado en su recuperación inmediata.


E. medial E. mediolateral
Técnica Se realiza una sección vertical, en dirección al ano, que corta la piel, algunos centímetros de la vagina y el núcleo fibroso central del perineo. Se realiza un corte siguiendo un ángulo de 45º que afecta a la piel, algunos centímetros de la vagina y todo el haz puborectal del músculo elevador del ano.

Se dirige en línea oblicua hacia la nalga, hacia la derecha o izquierda según quien lo practique sea diestro o zurdo.
Ventajas
  • Menor hemorragia
  • Menos dolorosa en la recuperación inmediata y a medio plazo
  • Provoca menos dispareunias (dolor durante las relaciones sexuales)
  • Menor desgarro
Inconvenientes
  • Elevado riesgo de desgarros
  • Riesgo de provocar incontinencia fecal provisional o permanente, parcial o total
  • Hemorragia: hasta 300ml de sangre, además de los 500 ml normales del parto.
  • Dolorosa e incluso muy dolorosa durante su recuperación a corto, medio y largo plazo.
  • Riesgo de provocar dispareunia provisional o permanente


La episiotomía se consideraba indicada:

  • Para evitar desgarros vaginovulvoperineales y prolapsos genitales (actualmente en controversia)
  • Para evitar trauma obstétrico y acelerar el período expulsivo en embarazos gemelares, presentación de nalgas, algunas presentaciones cefálicas, macrosomía fetal (cabeza grande del feto), expulsivo demasiado largo, parto prematuro y sufrimiento fetal ...
  • Para partos instrumentales sobre el polo cefálico (palas,  ventosas...)


Algunas de las complicaciones que pueden aparecer tras haber sufrido una episiotomía son:

  • Infección de la herida
  • Separación de la sutura o alergia al hilo empleado para dar los puntos
  • Cicatrización dolorosa y molesta
  • Edemas
  • Hematomas
  • Dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales) transitoria o permanente
  • Dolor durante el síndrome premenstrual o la duración de la menstruación
  • Abscesos subyacentes
  • Inflamación de las glándulas de Bartolino
  • Retractación muscular o nerviosa
  • Incontinencia urinaria y/o fecal parcial o total, transitoria o permanente
  • Nódulos, granulomas inflamatorios, fístulas ano-vaginales, agravación de hemorroides
  • Trombos perineo-vulvares
  • Endometriosis de la cicatriz
  • Lesiones en el feto, cortes, rasguños, fractura de mandíbula
  • Trauma psicológico...


Enlaces:



Fuentes: episiotomía.info
wikipedia

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6 comentarios

  1. Gracias por la información! Esta es una de las cosas que me preocupan del parto... Ojalá no tengan que hacerme una! Ayyyy

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  2. Siempre nos traes cosas muy útiles, yo no cuento con llegar al parto vaginal, pero lo tendré en cuenta. Como vas?

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  3. Me duele sólo de pensarlo! Bsss

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  4. Ya te digo!! me duele a mi también!! Yo voy a intentar librarme como pueda!! jajajajaj
    Besotes y gracias por vuestros comentarios ;)

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  5. Un post muy útil pero me da un miedo conocer estos datos..

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  6. Nunca me han practicado epi. Con Biel cesárea, y supongo que la recuperación es menos dolorosa que la de la epi, pero no sé. Y con Roc, no hubo ni desgarro, así que tampoco sé lo que duele. Pero recuerdo el miedo que tenía a que cuando fui a tener a Biel me tubieran que hacer epi. braisgh

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